Ko o haerenga ki te tiaki hauora ko te taraiwa ki te whare haumanu, tari ranei, te whakakii i etahi pepa, me te tatari mo tetahi ki te waea mai i te wa e rite ana te kaiwhakarato mo koe.
Na, ko te mate coronavirus.I ohorere, he maha nga tangata e haere ana ki nga huihuinga i runga i te rorohiko, i runga waea ranei, a kua riro te waea rongoa hei ingoa whare.
Ahakoa he tekau tau te pakeke o te whakaturanga waea rongoa, kei te taha tonu o te punaha hauora.I muri i te mate urutaru kaore e taea te whakarato ratonga rongoa pera i mua, ka tika te waea, ka tiimata te heke o nga arai ki te utu, hangarau me nga raihana.Ko etahi o nga punaha rongoa me whakawhiti mai i nga whakatinanatanga telemedicine iti ki te 100% nga huihuinga mariko mo te po.Kaore i roa ka timata te turoro ki te kite i te taote i te kainga.Ahakoa i roto i te taiao hōhipera, kei te piki haere te taunekeneke ki nga kaiwhakarato hauora ma te iPad.Ko Harlan Krumholz, he ahorangi mo te rongoa i te Whare Wananga o Yale School of Medicine, i kii ko nga whanaketanga hou o te telemedicine "kaore e taea te whakaaro ki te nuinga o nga tangata."
I mua i te mate urutaru, kua mohio nga kaiwhakarato hauora ko te telemedicine kaore e taea te karo.Heoi, na te maha o nga take, tae atu ki te punaha utu, nga tikanga tuku iho me nga hiahia o nga turoro, kaore e taea e te punaha o te hohipera te tango i a ia ano.I mua, ko te nuinga o te waea rongoa i mahia na roto i te whatunga o nga punaha hauora me nga whare haumanu e kiia nei ko te tauira "hub", ka whakawhiwhia e nga tohunga ("hubs") nga pokapu hauora iti me nga hohipera ("korero") Te whakawhitiwhiti korero mariko..Hei tauira, ka haere pea te turoro ki te whare hauora hapori ki te kite i te tohunga hinengaro i nga rau maero te tawhiti.I roto i te mate urutaru, kua whakakapihia tenei tauira e te tauira tika-ki-kaihoko, engari ki nga waahi he iti te bandwidth Ipurangi (me haere te tangata ki nga whare haumanu hapori) me nga waahi mamao e hiahia ana kia nui ake nga taputapu motuhake Haunga i te rongoa. mara, hei tauira mo nga turoro e tika ana kia arotakehia mo te whiu, te mate ngakau ranei.
Ki te miharo o te tini o te tangata, he pai te mahi o tenei whakawhiti nui ki te telemedicine me te urunga hui ataata.Kua taea e nga whakahaere tiaki hauora te whakarato tiaki haumaru me te whakapae he pai ake, he utu utu mo nga turoro i te kainga.Ko te tikanga he maha ake nga whai waahi ki te mahi mai i te kaainga, ka whai hua te maha o nga kaimahi hauora (hei tauira, nga maatua whai tamariki).I tua atu, ka taea e te kaiwhakarato te kite i roto i te whare o te turoro, tera pea ka pai ake te mohio ki te oranga o te manawanui.
Ko Lauren Eberly, he kairangahau haumanu mo te rongoa mate ngakau i te Kura rongoa o Perelman i te Whare Wananga o Pennsylvania, i kii tetahi tauira i te wa o te haerenga waea waea i te wa e korero ana ana turoro mo tana rongoa.I to Eberly aniraa no nia i te rave i te tahi raau, ua mana‘o te taata ma‘i e te inu ra oia i te reira—i muri iho râ ua faaite oia ia Eberly i ta ’na afata raau, aita hoi to roto i te taote.I whakaaro te manawanui kei a ia nga rongoa katoa e hiahiatia ana e ia, engari ko te mea karekau ia i tetahi rongoa, ka pa he kino nga hua.
"I roto i nga huarahi maha, [te whakamahi i te telemedicine] tetahi o nga mea pai i roto i te mate urutaru," e kii ana a David Bates, te kaiwhakahaere o te rongoa o roto i Brigham and Women's Hospital me te ahorangi mo te kaupapa here hauora me te whakahaere i te Whare Wananga o Harvard.Te Kura Hauora a Chen Chen.
Ka taea e te punaha telemedicine kaha, pumau tonu te whakaiti i te paheketanga i roto i te hohipera, ka nui ake nga turoro ki te manaaki i te kaainga me waho o te hohipera.Ma tenei ka awhina a Bates ki te matapae i nga ra kei te heke mai, ka nui ake nga moenga o te hohipera ka taea te whakarite, na reira ka noho hei wae tiaki kaha, hei wae tiaki whaanui, kaua ki te kotahi, neke atu ranei.Ma tenei huarahi, ka taea e nga hohipera te "koa" i nga wa o te hiahia nui, pera i nga hohipera o California i te wa o te mate urutaru.
Engari, ko te whanaketanga tere o te telemedicine kaore i te tino pai.Ko nga kaiwhakarato me nga turoro me tere te mohio ki te papahanga hangarau hou, he uaua hoki mo te tangata ki te whakahaere i te urunga ataata, ki te whakaaro me pehea te whakamahi i nga tono huihuinga ataata, te pupuri ranei i te hononga Ipurangi pumau.Ka ngaro pea nga kaiwhakarato i nga tohu kore-waha me etahi atu ahuatanga o te haerenga mai o nga turoro, ka kore ranei e whakaatu i te ngakau aroha i roto i nga tikanga tuku iho a kanohi ki te kanohi, penei i te tuku ringa whakamarie.Ko etahi o nga papaaho kaore he tikanga haumaru pai.I tua atu, ki te hiahia te manawanui ki te tirotiro i etahi whakamatautau, kaore e taea te whakahaere i runga i te waahi.
Ma te whanui, kua tukuna e te mate urutaru nga whakamatautau mo te maha o nga punaha hauora ki te tango i te telemedicine.Heoi, he rite ki tetahi putanga beta, he putanga pai ake.Kia taea ai e te telemedicine te eke ki tona kaha katoa, me pai ake te ahua o te whakauru mai o nga turoro, penei i te aro turuki mamao, hei tauira, he huarahi mo te tangata ki te whiwhi toto toto me etahi atu tohu tino nui i te kainga.Kei te ako tonu nga kaiwhakarato hauora ahakoa nga mea iti rawa, penei i te kore hui i nga wa o mua i nga haerenga mariko.Ka haere tonu te whakapai ake i te papaaaera telemedicine i runga i te whakamahinga, te noho muna me te haumarutanga.
Kia eke ai a telemedicine ki tona kaha, me aro ano tatou ko wai ka mahue mai.Ka taea e nga waea atamai te awhina ki te whakawhiti i te wehenga mamati, engari mo te maha o nga roopu, he aukati tonu te uru ki te hangarau.Hei tauira, he iti te reiti whakatamarikitanga aunui me te iti o te reiti rorohiko me te Ipurangi.Ka taea e nga turoro kaumātua te whai waea whenua, kaore e taea te uru ki te ataata.
Ko te rangahau tata nei mo nga turoro e whakamahere ana ki te toro atu ki te waea waea i roto i nga marama tuatahi o te mate urutomo coronavirus e whakaatu ana he nui nga rerekee i roto i te whakamahinga o te telemedicine.I te nuinga o te waa, he iti ake te whakamahinga o te waea rongoa (tae atu ki te waea me te ataata) i waenga i nga turoro pakeke, Ahia, kore reo Ingarihi ranei.Waihoki, he pakeke ake, he wahine, he pango, he Latino ranei, he iti ake te whakamahi a te hunga he iti ake te mana ohaoha ki te ataata.
"Kei te hangaia e matou he punaha telemedicine hou, e whai waahi ana ki te whakaoti i te raru," ko ta Eberly."I te wa e whakatinanahia ana, ahakoa he nui ake te hangarau, he mea hou ake ranei, me whakamahi tatou i tetahi anga kia taea ai e tatou te arotake i nga koretake o te hanganga i roto i te telemedicine."
Ka nui ake te haumi a Telemedicine.Ko te Mercy Virtual Care Center, he whare rongoa mariko nui, he kaihautu ki te awhina i nga whakahaere ki te whai whakaaro ki te tiaki mariko.E ai ki a Bates, ka whakapaua e Mercy te 5% o ana moni whiwhi mo te telemedicine, he nui ake i nga whakapaunga a etahi atu punaha hohipera i runga i te telemedicine (tata ki te 0.1% ki te 0.2% o ana moni whiwhi).
I kii a Bates: "Kei te tino whakangao matou ki te (telemedicine).""He huringa kei te heke mai, engari he wa roa."
Ko te whakapai ake i te telemedicine me whai kaupapa here mo te wa roa me nga whakarereketanga ture.I mua i te mate urutomo coronavirus, ahakoa i tino whakatinanahia te telemedicine i roto i te maha o nga mara ngaio, kaore he utu mo nga whakapaunga telemedicine.Whai muri i te panuitanga o te mate urutaru he ohorere hauora a te iwi, ko nga kamupene inihua, tae atu ki a Medicare me Medicaid, i whakawhanuihia te kapinga telemedicine.Ko te Paremete, ko te kawanatanga a te kawanatanga me nga kawanatanga o te kawanatanga kua whakangawarihia te noho muna o nga turoro me nga ture waea rongoa.Heoi, ko te nuinga o enei whakahoutanga i tukuna mo te wa poto i nga wa ohorere o te hauora o te iwi, a ahakoa kaore ano i mutu te mate uruta, kua timata kee te hoki whakamuri.
Ko te tikanga, ko te utu utu mo nga momo tiaki hauora katoa (kanohi ki te kanohi, ataata me te waea) kia rite tonu, kaua mo te wa poto.Ki te kore tenei riterite, ka tino whiua nga kaiwhakarato e whakarato ana i te waea rongoa (penei i nga haerenga waea ki nga taangata kua whakahekehia) na te mea he iti ake nga utu whakahoki.Heoi ano, tera ano etahi take mo te tumanako.Hei tauira, na te tautoko a nga roopu e rua, ko te 2021 Telemedicine Protection Act i muri mai i te COVID-19 me te Telemedicine Modernization Act o 2021 i tukuna ki te Runanga tata nei.Ko te kawana o Massachusetts, a Charlie Baker, i haina i te pire whakatikatika mo te tiaki hauora, e kii ana kia rite te utu mo nga haerenga mo te waea waea me te utu mo nga haerenga kanohi ki te kanohi mo te wa e rua tau.Ki te kore he ture pera, ka nui ake te kotahi o te kapinga waea rongoa i te motu.Engari kaore nga kaiwhaiwhai e hiahia ki te whakahaere i nga haerenga telemedicine me te kore e hoatu he uara ki nga turoro.
"Ka rapu te iwi i te kawenga takohanga," ko ta Krumholz.I kii ano ia na te mea ko nga turoro penei i te telemedicine ka toro atu ki te taote, ka mau tonu nga kamupene inihua ki te tuku i te pehanga o te telemedicine.
I kii a Joseph Kvedar, ahorangi mo te dermatology i te Kura Hauora o Harvard me te tiamana o te American Telemedicine Association, he mea nui te kaupapa here utu ngawari ki te utu.Mena he uaua, ka whakakorehia e te kamupene inihua he pire i etahi wa, ka whiwhi pea te manawanui i tetahi pire ohorere.
I tua atu i te tikanga whakahoki moni, tera ano etahi atu waahanga kaupapa here me whakahou ake.Hei tauira, he here etahi mo te uru atu ki nga turoro puta noa i nga kawanatanga ma te waea rongoa.Ahakoa e whai kiko ana tenei here mo te haerenga tuatahi, me whakangawari pea nga whakaritenga mo nga whakaaetanga a te kawanatanga kia tino pai ai te mahi i nga mahi whai.Ka hiahiatia hoki te ratonga aunui whanui.
Ko tetahi o nga patai matua e tarai ana i te telemedicine ko: Ko tehea te wa e tika ana mo nga kaiwhakarato ki te kite i nga turoro i te tangata kaore i runga i te ataata?I runga i nga hiahia o te manawanui, ko etahi waahi penei i te hinengaro hinengaro ka tino pai mo te whai mariko.Heoi, na te hiahia mo nga taputapu motuhake, kua ngaro etahi atu tangata (hei tauira, te kite i te taote mo te kite, whakarongo ranei).
I te katoa, he raruraru tonu nga whakahaere tiaki hauora, tae atu ki te pehea e pai ai te whakamahi i o raatau hanganga tinana me te pehea ki te whakarōpū i nga turoro.Engari ka taea enei raruraru te whakatika.Ko te mea nui ko te telemedicine kei a ka haere tonu ki te whakarato ki nga tangata he utu nui.
“Ka kite noa tatou i tona tipuranga.He nui tonu nga mea hei ako, engari he wa whakahihiri tenei.”Ka mea a Krumholz.
Whakahou Maehe 1, 2021: Kua whakahoutia tenei tuhinga ki te whakaatu ko Joseph Kovdal te tiamana o te American Telemedicine Association.
Ko Future Tense he hoa o Slate, New America me Arizona State University, i whakatapua ki te rangahau i nga hangarau hou, kaupapa here a te iwi me te hapori.
Ka whakawhirinaki a Slate ki nga panui hei tautoko i a maatau korero.Mena ka whakanuia e koe a maatau mahi, tena koa monohia to aukati panui.
Ma te hono atu ki a Slate Plus, ka tautoko koe i a maatau mahi me te whiwhi ihirangi motuhake.A e kore koe e kite ano i tenei karere.
“)), c = d(m [i.size_id].wehe(“x”).mapi(taumahi(e){Tau whakahoki(e)}), 2), s.whanui = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).whakaiti(taumahi(e,t){whakahoki e [t.key] = t. uara [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: karekau i tautuhia te tonotono ki te tuunga taupū: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(taumahi(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: mahi(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;whakahokia r &&” aho” == momo r.consentString && ((boolean “== momo r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat(i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {momo: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usyn.html” )+ i}}}, transformBidParams: mahi(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; whakahokia e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} mahi y(e,t) {var r = e.params; if(“ataata” === t){var i = []; whakahokia r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.ppaparanga.roa?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.roa)&&(t = e.roa);mo(var r = 0, n = Huanga hou(t); r'; var i, o}}, h = mahi(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealed:v.deal_id, utu: v.price, adm:y}]}], cur:v .moni, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Ataata/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placiment_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(”turanga”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“turanga”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“Reo”: “Reo Kaiwhakamahi”, I = {id: s, imp: _, pae: {id: “”, wharangi: a, ihirangi: “ihirangi”}, taputapu: {h: mata.teitei, w: mata.whanui, dnt: n.getDNT()?1: 0, reo: kaiwhakatere [S] .split (“-”) [0], hanga: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params)) ;var A = {};hoki mai 1 == n.getBidIdParameter(”spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, kore 0! == t.gdprConsent .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({puna:” id5- sync.com”, uid: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ puna: “adserver. org”, uid: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {tikanga: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, raraunga: I, bidRequest: t }})}, whakamaoriWhakautu: mahi (e, t) {var r = [], i = e.body;hoki mai i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, mahi(e) {n._each(e.bid, mahi(e){ = {};mo(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]);n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.moni )});var d = {requestId: a.bidId, moni: i.cur || “USD”, cpm: e. Utu, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.roa)&&(t = e.roa);Mo te (var r = 0, n = Huanga hou(t); rt?e:t} mahi d(e,t,n){!e.i mua i te uta && e.i mua i te utainaTapapa && mahi(e,t,n,i){whakahoki t .runga = e.whakaatuhia te Paepae &&! kua kitea? (e.kite =! 0 , SetTimeout(mahi() {e.trigger("whakaatu", r hou("whakaatu",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor(! n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = mahi(){ Hoki t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = mahi() {hoki t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, tenei .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = mahi(n){var i = n.getBoundingClientRect();hoki i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.roa) hoki {kua oti: pono};hoki mai {kua oti: kahore, uara: o [i ++]};}, e: mahi e (_e) {maka _e;}, f: F};} Makahia he TypeError hou("Muhu te ngana ki te huri i nga tauira kore-iterable. \nKia taea ai te huri, me whai tikanga [Symbol.iterator]() nga ahanoa-kore. ”)} var normalCompletion = pono, didErr = he, he;whakahokia {s: mahi s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: mahi n() {var step = it.next( );normalCompletion = taahiraa.kua oti;hoki ki te taahiraa;}, e: mahi e(_e2) {didErr = pono;hē = _e2;}, f: mahi f() {whakamatau {mehemea(! NormalCompletion && it.return! = null) it.return();}Ka mutu {if (didErr) throws err;}}};} mahi _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {mena (!o) hoki mai;ki te (momo o ===” aho “) whakahokia _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);ki te (n === “Anoa” && o.kaihanga) n = o .kaihanga.ingoa;if (n === “Mahere” || n ===” Tautuhi”) whakahokia Array.mai (o);ki te (n === “Nga Tohenga” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Rauhia)?Huapapa$/.whakamatautau(n)) ka whakahoki _arrayLikeToArray(o, minLen);} mahi _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.roa) len = arr.roa;Mo te (var i = 0, arr2 = hou Array(len); i
Wā tuku: Maehe-02-2021