Te Kura Kaupapa Hauora me te Toko i te Ora, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Te Whare Wananga o Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Te Kura Kaupapa Hauora me te Toko i te Ora, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Te Whare Wananga o Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Te Kura Kaupapa Hauora me te Toko i te Ora, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Te Whare Wananga o Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Te Kura Kaupapa Hauora me te Toko i te Ora, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Te Whare Wananga o Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Whakamahia te hononga i raro nei ki te tiri i te katoa o nga tuhinga o tenei tuhinga ki o hoa me o hoa mahi.Ako atu.
Kua whakahohehia te ratonga COVID-19 Oximetry@Home puta noa i te motu.Ma tenei ka taea e nga turoro morearea nui me nga tohu COVID-19 ngawari ki te noho ki te kainga me te whiwhi i te oximeter pulse hei ine i o raatau hauora (SpO2) 2 ki te 3 nga wa ia ra mo nga wiki e rua.Ka tuhia e nga turoro a raatau panui ma te ringaringa, ma te hikohiko ranei, ka aroturukihia e te roopu haumanu.Ko te whakatau haumanu ki te whakamahi i te algorithm i runga i nga panui SpO2 i roto i te awhe whaiti, kei reira nga huringa 1-2 tohu ka pa ki te tiaki.I roto i tenei tuhinga, i korerohia e matou nga take maha e pa ana ki nga panui SpO2, a ko etahi tangata "noa" ka whai tohu "iti noa" i te paepae whakahaere haumanu kaore he raruraru manawa.I korerohia e matou te kaha o tenei raru i runga i nga tuhinga e tika ana, me te whakaaro ka pehea te paanga o tenei ki te whakamahi i te ratonga Oximetry@home, tera pea e pohehe i tetahi waahanga o tana kaupapa;whakaitihia te maimoatanga hauora kanohi ki te kanohi.
He maha nga painga ki te whakahaere i nga keehi COVID-19 iti ake i roto i te hapori, ahakoa ka aukati tenei i te whakamahi i nga taputapu rongoa penei i te inewha, stethoscopes, me nga oximeter pulse i te wa o te arotake.Heoi, i te mea he whai hua te inenga o te oximetry o te manawanui ki te kainga ki te aukati i nga haerenga ohorere koretake (Torjesen, 2020) me te tautuhi wawe o te hypoxia asymptomatic, heoi, ka kii te NHS Ingarangi kia whakawhiwhia te whenua katoa ki te ratonga "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Mo nga turoro he ngawari nga tohu COVID-19 engari he nui ake te tupono o te paheketanga o te mate, ka taea te whakamahi i te oximeter pulse mo nga ra maimoatanga 14, kia 2-3 nga wa ia ra Te aro turuki-whaiaro i tana haunga hau (SpO2) .
Ko nga turoro e tukuna ana ki te ratonga Oximetry@Home te nuinga o te wa ka whakahaua ki te whakamahi i te taupānga, i te raarangi pepa ranei hei tuhi i o raatau kitenga.Ko te taupānga ka tuku whakautu aunoa/tohutohu, ka aro turukihia ranei e te taote nga raraunga.Mena e tika ana, ka taea e te taote te whakapā atu ki te manawanui, engari i te nuinga o nga wa i nga haora mahi noa.Ka korerotia ki nga turoro me pehea te whakamaori i o raatau hua kia taea ai e ratou te mahi takitahi ina hiahiatia, penei i te rapu tiaki ohorere.Na te kaha ake o te whakaraerae i te mate, ko nga tangata neke atu i te 65 tau te pakeke me te maha ranei o nga mate whakaraerae e kiia ana he tino whakaraerae ka noho hei whainga mo tenei huarahi (NHSE, 2020a).
Ko te arotakenga o nga turoro i roto i te ratonga Oximetry@Home ko te tuatahi ki te ine i to ratau hauhautanga na roto i te oximeter pulse SpO2, katahi ka whakaarohia etahi atu tohu me nga tohu.Ma te whakamahi i nga whakatauranga whero, amipere, me te kaariki (RAG), mena he 92% iti iho ranei te SpO2 o te turoro, ka tohua te manawanui ki te whero, a ki te 93%, 94% ranei to SpO2, ka tohua hei amipere, mena mena ko SpO2 he 95% teitei ake ranei, ka whakarōpūtia hei kakariki.Ko te tikanga, ko nga turoro kaariki anake e ahei ana ki te whakamahi i te Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Heoi ano, he maha nga ahuatanga kaore e pa ana ki te mate ka pa ki te kaute SpO2, a, kaore pea enei mea e whakaarohia i te huarahi.I roto i tenei tuhinga, i korerohia e matou nga momo ahuatanga e pa ana ki te SpO2 ka pa ki te uru o nga turoro ki nga ratonga Oximetry@Home.Ka whakapoauau pea enei ahuatanga i tana kaupapa ki te whakaiti i te pehanga o nga ratonga hauora kanohi ki te kanohi.
Ko te awhe e whakaaetia ana o te “noa” o te hauhau o te toto ka inehia e te oximeter pulse (SpO2) he 95%-99%.Ahakoa te noho o nga tuhinga penei i te World Health Organization Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), he nui te korero ki nga waahi katoa, he iti rawa te korero a nga tuhinga rongoa.I te wa e rapu ana i nga raraunga ture mo SpO2 i roto i nga taupori kore-rongoa, he iti noa nga korero ka kitea.I roto i te rangahau o nga tangata 791 65 tau me te pakeke ake (Rodríguez-Molinero et al., 2013), i muri i te whakaaro ki nga taurangi penei i te COPD, ko te toharite 5% SpO2 score ko 92%, e tohu ana i te inenga 5% Ko te toto hāora o te taupori. he tino iti ake i tera kaore he whakamaramatanga rongoa.I roto i tetahi atu rangahau mo te 458 nga taangata 40-79 tau (Enright & Sherrill, 1998), ko te awhe hauhautanga i mua i te whakamatautau hikoi 6 meneti ko te 92% -98% i te 5 o te ōrau, me te 95 ōrau.Ko te ōrau tuatahi ko te 93%-99% ōrau.Ko nga rangahau e rua kaore i tuhia nga tikanga i whakamahia hei ine i te SpO2 i roto i nga korero.
He rangahau taupori o 5,152 tangata i Norway (Vold et al., 2015) i kitea e 11.5% o nga tangata he SpO2 kei raro, he rite ranei ki te 95% iti, iti iho ranei o te waa.I roto i tenei rangahau, he torutoru noa nga tangata whai SpO2 iti i kiihia he mate huango (18%), COPD ranei (13%), ko te nuinga o nga tangata whai BMI nui i runga i te tatauranga kua neke ake i te 25 (77%) he nui Ko etahi 70 tau, pakeke (46%).I te United Kingdom, 24.4% o nga keehi i whakamatauria mo COVID-19 i waenga i Mei me Akuhata 2020 he 60 tau neke atu ranei, a 15% he 70 tau neke atu ranei [8] (Te Manatu Hauora me te Tiaki Hapori, 2020).Ahakoa ko te rangahau a Norwegian e whakaatu ana ko te 11.5% o tetahi taupori he iti te SpO2, a ko te nuinga o enei keehi kaore i te mohiotia te mate manawa, ka tohu nga tuhinga kei te "miriona" o COPD kaore i mohiotia (Bakerly & Cardwell, 2016) nga reiti teitei o nga mate hypoventilation obesity kaore i mohiotia (Masa et al., 2019).Ko te wahanga tauanga nui o nga kaute SpO2 "iti noa" kaore i whakamaramatia i kitea i roto i nga rangahau taupori he mate manawa kore i mohiotia.
I tua atu i te rereketanga o te katoa, ko nga mea motuhake o te kawa i whakamahia hei ine i te SpO2 ka pa ki nga hua.He nui te rereketanga o te tatauranga i waenga i te ine i tangohia i te okiokinga me te ine i te wa e noho ana (Ceylan et al., 2015).I tua atu, me nga ahuatanga o te pakeke me te nui, ka heke te SpO2 i roto i nga meneti 5-15 o te okiokinga (Mehta me Parmar, 2017), he mea nui ake i te wa e whakaaroaro ana (Bernardi et al., 2017).Ko te paanga o nga peka e pa ana ki te pāmahana ambient ka whai paanga nui ano hoki (Khan et al., 2015), pera ano te awangawanga, me te noho o te awangawanga ka whakaiti i nga tohu ma te ira katoa (Ardaa et al., 2020).Ka mutu, e tino mohiohia ana ko te hapa paerewa o te ine oximeter pulse he ± 2% ka whakaritea ki te inenga hau toto toto totika SaO2 (American Thoracic Society, 2018), engari mai i te tirohanga haumanu, mai i te tirohanga mahi, no te mea karekau he huarahi ki te whai whakaaro ki tenei rereketanga, me ine me te mahi i runga i te uara kanohi.
Ko nga huringa i roto i te SpO2 i roto i te waa me nga inenga tukurua tetahi atu raru, he iti noa nga korero mo tenei i roto i te taupori kore-rongoa.He tauira iti te rahi (n = 36) rangahau i tirotirohia nga huringa SpO2 i roto i te haora kotahi [16] (Bhogal & Mani, 2017), engari kaore i whakaatu i te rereketanga i te wa e inenga ana i roto i nga wiki maha, penei i te Oximetry@ I te Kainga.
I roto i nga ra 14-ra Oximetry@Home aroturuki, SpO2 i ine 3 nga wa ia ra, ka nui ake pea mo nga turoro e awangawanga ana, a ka taea te tango i nga inenga 42.Ahakoa te whakaaro he rite te kawa inenga e whakamahia ana i ia keehi me te noho pumau o te mate haumanu, he take ki te whakapono he rereke te rereketanga o enei ine.Ko nga rangahau taupori e whakamahi ana i te ine kotahi e tohu ana ko te 11.5% o nga tangata kei te SpO2 o 95% iti iho ranei.I te roanga o te waa, ka roa te wa, ka kitea te iti o te panui i te wa e inenga tonutia ana i roto i te waa ka nui ake pea te whakaaro COVID -19 i te 11.5%.
Ko te algorithm i muri i te ratonga Oximetry@Home e tohu ana ko nga hua kino e pa ana ki nga tohu SpO2 iti ake [17] (Shah et al., 2020);ko te hunga kei te SpO2 ka taka ki te 93% ki te 94% me uru ki te arotake hauora kanohi ki te kanohi, ka whakaarohia mo te whakaurunga, 92 % A kei raro iho me whiwhi tiaki hauora tuarua ohorere.Na te whakatinanatanga o te ratonga Oximetry@Home puta noa i te motu, ko nga inenga SpO2 tukurua i mahia e nga turoro i te kainga ka waiho hei take nui hei whakamarama i o raatau ahuatanga haumanu.
Ko te inenga SpO2 ka mahia i roto i te wa poto ka tuu te oximeter.Ka noho te manawanui kaore he okiokinga mo tetahi wa.Ko te hikoi mai i te waahi tatari ki te waahi haumanu ka haukotia te toenga.Na te whakahohenga o te ratonga Oximetry@Home, kua tukuna te ataata NHS YouTube (2020).E taunaki ana te ataata kia takoto nga turoro e ruri ana i te kainga mo te 5 meneti, ka tuu i te oximeter, katahi ka whiwhi i te panui tino pumau 1 meneti i muri i te tuunga.Kua horahia tenei hononga ataata i roto i te wharangi papaaho mahi tahi a te NHS e pa ana ki te tangata e whakatuu ana i te ratonga Oximetry@Home, engari ko te ahua kaore pea he iti ake nga panui ka whakaritea ki nga panui i tangohia i te wa e noho ana.Me mahara ko tetahi atu ataata matauranga hauora NHS i Ingarangi i roto i te niupepa Daily Mail e taunaki ana he kawa rereke, ara ko te panui i te wa e noho ana (Daily Mail, 2020).
I roto i te tangata tino mohio, he iti te kaute o te 95%, ahakoa te maturuturunga iho o te 1 ira na te mate COVID-19 ka puta pea he reanga Amber, ka arahi ki te tiaki haumanu tika.Ko te mea kaore i te maarama mena ka kaha te whakahekenga o te tiaki haumanu ki te whakamahi i nga rauemi i waenga i nga taangata iti nga tatauranga o mua i te mate.
Ahakoa kei te whakahua ano te algorithm o te motu i te maturuturunga iho o te SpO2, i te mea kaore te nuinga o nga keehi i tuhi i te kaute SpO2 i mua i te mate, kaore e taea te aromatawai i tenei take i mua i te hekenga tuatahi i puta mai i te huaketo i puta ai te aromatawai SpO2.Mai i te tirohanga whakatau, kaore i te tino maarama mena ko te taumata tino pai o te tangata e noho ana i te wa e noho ana hei turanga mo te tiaki i te kiko, me whakamahi ranei te whakahekenga o te taumata o te haunga/whakaahu i te wa e takoto ana i muri i te okiokinga. turanga.Te ahua karekau he kaupapa here i whakaaetia e te motu mo tenei.
Ko te SpO2% he tawhā kaha e waatea ana ki te katoa mo te arotake COVID-19.Kua hokona e te NHS Ingarangi te 370,000 oximeters mo te whakamahi e nga turoro maha mo te tohatoha ki nga ratonga.
Ko nga mea e whakaahuatia ana tera pea te maha o nga huringa inenga SpO2 ira kotahi, ka puta he arotake kanohi-ki-kanohi i roto i nga tari tiaki tuatahi, tari ohorere ranei.I te wa o te wa, ka taea te tirotirohia nga mano o nga turoro i roto i te hapori mo te SpO2, tera pea ka nui te maha o nga arotake kanohi-ki-kanohi.Ina tātarihia nga paanga o nga mea e pa ana ki nga panui SpO2 i roto i nga keehi COVID-19 ka tuu ki roto i te horopaki o nga inenga haumanu me te whare e pa ana ki te taupori, he tino nui te paanga o te tatauranga, ina koa mo te hunga "miiona ngaro" He SpO2 tino kaha.I tua atu, ko te ratonga Oximetry@Home te kaha ki te kowhiri i nga taangata kua tapahia te kaute ma te aro ki nga tangata neke atu i te 65 me te hunga he BMI teitei ake e pa ana ki nga mate.Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te taupori "iti noa" ka uru ki te 11.5% o nga tangata katoa, engari na nga paearu whiriwhiri o te ratonga Oximetry@Home, he ahua nui ake tenei paheketanga.
I te mea ko nga mea kua tuhia hei awe i nga kaute SpO2 kei te mahi, ka taea e nga turoro he iti ake nga kaute, ina koa ko te hunga 95% nga kaute, ka neke pea i waenga i nga reiti kaakaariki me te amipere i nga wa maha.Ka puta pea tenei mahi i waenga i te inenga mahi haumanu i te wa i tukuna atu ai ki Oximetry@Home me te ine tuatahi ina whakamahi te manawanui i te kawa 6-meneti e takoto ana i te kainga.Mēnā karekau te tūroro, mā te āwangawanga i te wā o te inenga ka whakaiti pea i te hunga kua tapahia te kaute i raro i te 95% ka rapu tiaki.Ka hua ake pea he maha nga tiaki kanohi-ki-kanohi e kore e tika, ka tohe atu ki nga ratonga kua eke ki runga ake ranei i te kaha.
Ahakoa kei waho atu o te huarahi Oximetry@Home me nga taputapu rongoa e whakarato ana i nga oximeters ki nga turoro, kua horahia nga purongo mo te whaihua o nga oximeters pulse, a kaore i te mohiotia e hia nga taupori ka mau pea i nga oximeters pulse hei whakautu ki te mate COVID -19, ahakoa. he maha nga kaihoko rereke e tuku ana i nga taputapu iti me nga purongo o nga taputapu kua hokona (CNN, 2020), he maha pea nga rau mano.Ko nga mea e whakaahuahia ana i tenei tuhinga ka pa ki enei taangata ka kaha ake te kaha o te ratonga.
E kii ana matou he nui te koha o ia kaituhi kua whakarārangihia ki te hanga o tenei tuhinga, me te whai waahi ki nga whakaaro me nga tuhinga tuhi.
Na te whakaaetanga a te komiti tātari tuhinga me te komiti matatika rangahau, kaore e tika ana mo te tukunga o tenei tuhinga.
Ko te tiri raraunga karekau e pa ana ki tenei tuhinga na te mea kaore he huinga raraunga i hangaia, i tātarihia ranei i roto i te waa rangahau o naianei.
Tena koa tirohia to imeera mo nga tohutohu mo te tautuhi i to kupuhipa.Ki te kore koe e whiwhi imeera i roto i te 10 meneti, kare pea to rehitatanga i to wahitau imeera ka hiahia koe ki te hanga i tetahi putea Wiley Online Library hou.
Ki te taurite te wahitau ki tetahi kaute o naianei, ka whiwhi koe i te imeera me nga tohutohu mo te tiki i te ingoa kaiwhakamahi
Wā tuku: Hūrae-15-2021