Ko nga ahuatanga haumanu me te ngota o te Hypervi-atete ki te carbapenem

Kei te monokia a Javascript i to kaitirotiro.Ina monoa te javascript, karekau etahi mahi o tenei paetukutuku e mahi.
Rēhitahia o taipitopito motuhake me nga raau taero motuhake e pai ana, ka whakatauritehia e matou nga korero ka tukuna e koe me nga tuhinga kei roto i ta maatau papaa raraunga whanui ka tukuna he kape PDF ki a koe ma te imeera i te wa tika.
Ko nga ahuatanga haumanu me te irapoi o te Klebsiella pneumoniae-nui-atete ki te carbapenem i roto i te hohipera tuatoru i Shanghai.
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, Shanghai, People's Republic of Haina;2 Shanghai Jiaotong Department of Laboratory Medicine, Shanghai Tamariki Hospital, Shanghai, People's Republic of China;3 Department of Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University Kaituhi rite: Fang Shen, Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, Nama 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 o ChinaTel +86 18021073261 Īmēra [email protected] Papamuri: Ko te whakakotahitanga o te aukati carbapenem me te hypervirulence i roto i te Klebsiella pneumoniae kua puta nga wero nui mo te hauora a te iwi.I nga tau tata nei, kua nui ake nga purongo mo nga momo momo Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) e aukati ana i te carbapenem.Nga rawa me nga tikanga: He tātaritanga whakamuri o te arotakenga raraunga haumanu o nga turoro kua pangia e te CR-hvKP mai i Hanuere 2019 ki Hakihea 2020 i roto i te hohipera tuatoru.Tātaihia te Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) me te carbapenem-resistant high-virulence pneumoniae i kohia i roto i te 2 tau Te maha o nga wehenga o Leberella (CR-hvKP).Te kitenga PCR o nga ira parenga, nga ira e pa ana ki te mate kino, nga ira serotype capsular me te tuhi raupapa multilocus (MLST) o nga momo CR-hvKP.Hua: He 1081 nga taumahatanga Klebsiella pneumoniae kore-ruarua i wehea i te wa o te ako., Kei roto i te 392 nga raruraru o te Klebsiella pneumoniae (36.3%), te 39 o te CR-hmKP (3.6%) me te 16 o te CR-hvKP (1.5%).Tata ki te 31.2% (5/16) o CR-hvKP ka wehea i te tau 2019, a, tata ki te 68.8% (11/16) o CR-hvKP ka wehea i te tau 2020. I roto i nga riipene CR-hvKP 16, 13 nga riaka he ST11 me serotype K64, 1 riaka he ST11 me K47 serotypes, 1 riaka he ST23 me K1 serotypes, a 1 riaka he ST86 me K2 serotypes.Ko nga ira e pa ana ki te weriweri entB, fimH, rmpA2, iutA, me te iucA kei roto i nga momo 16 CR-hvKP katoa, whai muri ko mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2) , AllS ( n=1).Ko nga momo CR-hvKP 16 e kawe katoa ana i te ira carbapenemase blaKPC-2 me te ira β-lactamase whanui whanui blaSHV.Ko nga hua o te ERIC-PCR DNA fingerprinting i whakaatu ko te 16 CR-hvKP riaka he tino polymorphic, a he tino rerekee nga here o ia riaka, e whakaatu ana i te ahua o te waahi.Whakamutunga: Ahakoa ka tohatoha noa te CR-hvKP, kei te piki haere ia tau.tau.Na reira, me whakaoho te aro haumanu, me mahi nga tikanga e tika ana hei karo i te kati me te horapa o te superbug CR-hvKP.Kupumatua: Klebsiella pneumoniae, te aukati carbapenem, te mate kino nui, te mucus teitei, te mate urutaru
Ko te Klebsiella pneumoniae he tukumate whai waahi ka taea e te tini o nga mate, tae atu ki te pneumonia, te mate urinary tract, bacteremia, me te maningitis.1 I roto i nga tau e toru tekau kua pahure ake nei, kaore i rite ki te Klebsiella pneumoniae (cKP), ko te Klebsiella pneumoniae (hvKP) hou te mucus hypermucosal tino kino kua noho hei tukumate nui mo te haumanu, ka kitea i roto i nga mate tino pukuriri penei i te puku ate ka puta i roto i te hauora. me te hunga mate mate mate.2 E tano ia tapao e e pee teie mau ma‘i ma‘i e te mau ma‘i haapoheraa ino roa, mai te endophthalmitis e te ma‘i ma‘i ma‘i.3 Ko te hanga o te mucosal mucosal phenotype hvKP i te nuinga o te wa na te pikinga o te hanga o nga polysaccharides capsular me te noho mai o nga ira whakakino motuhake, penei i te rmpA me te rmpA2.4.Ko te ahua o te mucus teitei ka whakatauhia e te "whakamatautau aho".Ko nga koroni Klebsiella pneumoniae e tupu ana i te po i runga i nga pereti agar toto ka horahia ki te kohanga.I te wa e hangahia ana he taura viscous me te >5mm te roa, he pai te "whakamatautau taura".5 I kitea e te rangahau tata nei ko te titi-344, te iroB, te iucA, te rmpA rmpA2 me te rmpA2 he tohu koiora ka taea te tautuhi tika i te hvkp.6 I roto i tenei rangahau, ko te Klebsiella pneumoniae tino nanakia i whakatauhia he ahua tino mucus viscous (te hua whakamatautau aho pai) me te kawe i nga waahi e pa ana ki te Klebsiella pneumoniae virulence plasmid (rmpA2, iutA, iucA) I nga tau 1980, ko nga korero o te keehi a Taiwan i korero tuatahi mo te hapori. -te mate puku ate na te hvKP, me te kino kino o te okana, penei i te meningitis me te endophthalmitis.Ko te 7,8 hvKP he tuku noa i roto i nga whenua maha i Ahia, Uropi me Amerika.Ahakoa he maha nga keehi o te hvKP kua panuitia ki Uropi me Amerika, ko te nuinga o te mate o te hvKP i puta i nga whenua o Ahia, ina koa ko Haina.9
I te nuinga o te waa, he kaha ake te aro o te hvKP ki nga paturopi, engari he iti ake te paitini o te Klebsiella pneumonia (CRKP)-atete ki te carbapenem.Heoi, me te horapa o te aukati tarukino me nga plasmids virulence, ko CR-hvKP te korero tuatahi e Zhang et al.i te tau 2015, a he nui noa atu nga purongo a-whare.10 I te mea ka taea e te CR-hvKP nga mate kino me te uaua ki te rongoa, mena ka puta mai he tohu mate urutaru, tera pea ko te "superbug" e whai ake nei.I tenei wa, ko te nuinga o nga mate i puta mai i te CR-hvKP kua puta i roto i nga keehi mokowhiti, a he onge nga pakarutanga iti.11,12
I tenei wa, he iti te reiti kitenga o CR-hvKP, he iti noa nga rangahau e pa ana.He rereke te mate urutomo ngota o te CR-hvKP ki nga rohe rereke, na reira me ako te tohatoha haumanu me nga ahuatanga mate mate ngota o te CR-hvKP i tenei rohe.I tātari matawhānui tēnei rangahau i ngā ira ātete, ira e pā ana ki te taikaha me te MLST o CR-hvKP.I ngana matou ki te whakatewhatewha i te horapa me te mate urutomo ngota o te CR-hvKP i roto i te hohipera tuatoru i Shanghai, i te rawhiti o Haina.He mea nui tenei rangahau mo te mohio ki te mate urutaru irapoi o CR-hvKP i Shanghai.
Ko nga momo Klebsiella pneumoniae kore e tukurua mai i te Whare Hauora Tangata Tuarima o Shanghai e hono ana ki te Whare Wananga o Fudan mai i Hanuere 2019 ki Hakihea 2020 i kohia whakamuri, me nga paheketanga o te hmKP, CRKP, CR-hmkp me CR-hvKP i tatauhia.I tautuhia nga momo wehe katoa e te VITEK-2 compact microbial analyzer (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France).Maldi-Tof mass spectrometry (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) i whakamahia ki te tirotiro ano i te tautuhi i nga riu huakita.Ko te ahua o te mucus teitei ka whakatauhia e te "whakamatautau aho".Ina he atete te imipenem me te meropenem ranei, ka whakatauhia te parenga o te carbapenem ma te whakamatautau whakaraeraetanga tarukino.Ko te Klebsiella pneumoniae tino kino e kiia ana ko te ahua o te mucus phenotype (te hua whakamatautau aho pai) me te kawe i nga waahi e pa ana ki te Klebsiella pneumoniae virulence plasmid (rmpA2, iutA, iucA)6.
He koroni Klebsiella pneumoniae kotahi i werohia ki runga i te pereti agar toto hipi 5%.Whai muri i te whakamohoatanga mo te po i te 37°C, toia ata te koroni ki runga ma te koorua whakapouri ka tuaruatia kia toru nga wa.Mena ka toru nga wa ka hangahia he raina karekau, ka nui ake te roa i te 5mm, ka kiia te "whakamatautau raina" he pai, a, he tohu tohu mucus teitei o te riaka.
I roto i te VITEK-2 kiato te moroiti moroiti aunoa (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France), i kitea te whakaraeraetanga antimicrobial ki te maha o nga paturopi e whakamahia nuitia ana e te hupa moroiti-dilution.Ko nga hua ka whakamaoritia i runga i te tuhinga aratohu i whakawhanakehia e te Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 me Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 i whakamahia hei mana whakahaere mo te whakamatautau whakaraeraetanga antimicrobial.
I tangohia e TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, Haina).Nga ira β-lactamase toroa-whanui (blaCTX-M, blaSHV me blaTEM), nga ira carbapenemase (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP me blaOXA-48) me nga ira e 9 e pa ana ki te mate kino, tae atu ki te pLVPK Plasmid-like loci (allS, fimH , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, me te aerobactin) i whakanuia e te PCR pera i te korero i mua.13,14 Capsular serotype-specific ira (K1, K2, K5, K20, K54, me K57) i whakanuia e te PCR pera i te korero i runga ake nei.14 Mēnā he tōraro, whakanuia me te whakaraupapa i te waahi wzi hei whakatau i nga ira-a-ira-a-papa.15 Kei te Ripanga S1 nga kaupapa tuatahi i whakamahia i tenei rangahau.Ko nga hua PCR pai i raupapahia e te NextSeq 500 raupapa raupapa (Illumina, San Diego, CA, USA).Whakatauritehia nga raupapa nucleotide ma te whakahaere i te BLAST i runga i te paetukutuku NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
I mahia te tuhi raupapa-pae maha (MLST) pera i te korero i roto i te paetukutuku Pasteur Institute MLST (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).Ko nga ira tiaki whare e whitu te gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB me te tonB i whakanuia e te PCR me te raupapa.Ko te momo raupapa (ST) ka whakatauhia ma te whakataurite i nga hua raupapa me te MLST pātengi raraunga.
I tātarihia te homology o Klebsiella pneumoniae.I tangohia te DNA genomic Klebsiella pneumoniae hei tauira, ka whakaatuhia nga tohu tuatahi o te ERIC ki te Ripanga S1.Ka whakanuia e te PCR te DNA ira tangata me te hanga maihao o te DNA ira tangata.16 nga hua PCR i kitea e te 2% te electrophoresis gel agarose.I tautuhia nga hua maihao a DNA ma te whakamahi i te tohu roopu rorohiko QuantityOne, a ka mahia he tātari ira ma te whakamahi i te tikanga roopu takirua kore taumaha (UPGMA) o te taunga tatau.Ko nga momo wehe he rite> 75% ka kiia he momo momo momo kotahi, ko nga mea e rite ana <75% ka kiia he momo momo momo rereke.
Whakamahia te kohinga rorohiko tatauranga SPSS mo Windows 22.0 hei tātari i nga raraunga.Ko nga raraunga e kiia ana ko te toharite ± inenga paerewa (SD).I aromatawaihia nga taurangi kawai ma te whakamatautau chi-square, ma te whakamatautau tika a Fisher ranei.Ko nga whakamatautau tauanga katoa he 2-hiku, a ko te uara P <0.05 ka kiia he mea nui.
Ko te Whare Hauora Tangata Tuarima o Shanghai e hono ana ki te Whare Wananga o Fudan i kohia 1081 Klebsiella pneumoniae wehe mai i te Hanuere 1, 2019 ki Hakihea 31, 2020, me te aukati i nga taarua taarua mai i taua turoro.I roto ia ratou, 392 riaka (36.3%) he hmKP, 341 riaka (31.5%) he CRKP, 39 riaka (3.6%) he CR-hmKP, me 16 riaka (1.5%) he CR-hvKP.He mea tika kia mohio ko 33.3% (13/39) o CR-hmKP me 31.2% (5/16) o CR-hvKP mai i te 2019, 66.7% (26/39) o CR-hmKP me 68.8% (11/16). ) I wehea te CR-hvKP mai i te 2020. Mai i te sputum (17 riaka), mimi (12 riaka), wai rere (4 riaka), toto (2 riaka), pus (2 riaka), bile (1 wehenga) me te pupuhi pleural (1 wehenga), ia.Tekau ma ono nga momo CR-hvKP i whakaorahia mai i te sputum (9 momo wehe), mimi (5 momo wehe), toto (1 wehe) me te pleural effusion (1 wehe).
Na roto i te tautuhi riaka, te whakamatautau tairongo tarukino, te whakamatautau aho me te kitenga ira e pa ana ki te taikaha, 16 nga riaka CR-hvKP i tirotirohia.Ko nga ahuatanga haumanu o nga turorotanga 16 kua pangia e nga momo CR-hvKP kua whakarapopotohia ki te Ripanga 1. 13 o nga turoro 16 (81.3%) he tane, a ko nga turoro katoa he pakeke ake i te 62 tau (te tikanga: 83.1 ± 10.5 tau).No roto mai ratou i te 8 paroita, e hau atu i te afaraa no roto mai i te ICU i ropu (e 9 mau ohipa).Ko nga mate matua ko te mate cerebrovascular (75%, 12/16), te whakaheke toto (50%, 8/16), te mate pukupuku obstructive ma'i (50%, 8/16), me etahi atu. 16), ngongo mimi (37.5%, 6/16), ngongo puku (18.8%, 3/16), te pokanga (12.5%, 2/16) me te ngongo ngongo (6.3%, 1/16).E iwa o nga turoro 16 i mate, 7 nga turoro i pai ake, i tukuna.
I wehea nga wehenga 39 CR-hmKP kia rua nga roopu i runga i te roa o te aho piri.I roto ia ratou, 20 nga momo CR-hmKP me te roa o te aho viscous ≤ 25 mm i wehea ki tetahi roopu, a 19 nga momo CR-hmKP me te roa o te aho viscous> 25 mm i wehea ki tetahi atu roopu.Ka kitea e te tikanga PCR te reiti pai o nga ira e pa ana ki te mate kino rmpA, rmpA2, iutA me te iucA.Ko nga reiti pai o nga ira e pa ana ki te CR-hmKP i roto i nga roopu e rua e whakaatuhia ana i te Ripanga 2. Kaore he rereketanga o te tatauranga i roto i te reeti pai o nga ira e pa ana ki te CR-hmKP i waenga i nga roopu e rua.
Ko te Ripanga 3 e whakarārangi ana i nga korero mo te aukati antimicrobial o nga raau taero 16.16 nga momo CR-hvKP i whakaatu i te atete ki nga raau taero maha.Ko nga wehenga katoa i tukinotia ki te ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, me te meropenem he atete.Ko te Trimethoprim-sulfamethoxazole te iti rawa o te aukati (43.8%), whai muri ko te amikacin (62.5%), te gentamicin (68.8%) me te ciprofloxacin (87.5%).
Ko te tohatoha o nga ira e pa ana ki te weriweri, nga ira aukati antimicrobial, nga ira serotype capsular me te MLST o nga momo 16 CR-hvKP e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1. Ko nga hua o te electrophoresis gel agarose o etahi ira e pa ana ki te kino, nga ira aukati antimicrobial me nga ira serotype capsular. e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1. Whakaahua 2. Ko te tātaritanga MLST e whakaatu ana i te katoa o nga ST 3, ko ST11 te ST tino nui (87.5%, 14/16), whai muri ko ST23 (6.25%, 1/16) me ST86 (6.25%, 1). /16).E ai ki nga hua o te patopato wzi, e 4 nga momo serotypes capsular i kitea (Whakaahua 1).I roto i nga momo momo hvKP 16 e atete ana ki te carbapenem, ko te K64 te tino serotype (n=13), whai muri ko K1 (n=1), K2 (n=1) me K47 (n=1).I tua atu, he ST23 te reanga serotype K1 capsular, he ST86 te reanga serotype K2, a ko nga toenga 13 o te K64 me te 1 o te K47 he ST11 katoa.Ko nga reiti pai o te 9 ira ira ira i roto i te 16 CR-hvKP motuhake e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1. , Ko nga ira e pa ana ki te kino entB, fimH, rmpA2, iutA, me te iucA kei roto i nga riipene CR-hvKP 16, whai muri ko te mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n=1).Ko nga momo CR-hvKP 16 e kawe katoa ana i te ira carbapenemase blaKPC-2 me te ira β-lactamase whanui whanui blaSHV.16 Ko nga momo CR-hvKP karekau i kawe ira carbapenem blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 me nga ira β-lactamase roa-a-whanui blaTEM, roopu blaCTX-M-2, me te roopu blaCTX-M-8.I roto i nga riipene CR-hvKP 16, e 5 nga riaka i kawe i te roopu ira β-lactamase whanui blaCTX-M-1, a e 6 nga riipene i mau i te roopu ira β-lactamase whanui blaCTX-M-9.
Whakaahua 1 Ko nga ira e pa ana ki te mate kino, nga ira parenga antimicrobial, nga ira serotype capsular me te MLST o nga momo CR-hvKP 16.
Whakaaturanga 2 Agarose gel electrophoresis o etahi ira e pa ana ki te weriweri, nga ira aukati antimicrobial me nga ira serotype capsular.
Tuhipoka: M, tohu DNA;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7, Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, S katoa (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
I whakamahia te ERIC-PCR ki te tātari i te homology o nga momo CR-hvKP 16.I muri i te whakanui PCR me te electrophoresis gel agarose, he 3-9 nga wahanga DNA.I kitea e nga hua maihao he 16 nga momo CR-hvKP he tino polymorphic, a he rereke nga rereketanga i waenga i nga wehenga (Whakaahua 3).
I nga tau tata nei, kua nui ake nga purongo mo te CR-hvKP mokemoke.Ko te ahua o nga momo momo CR-hvKP he tino whakatuma mo te hauora o te iwi na te mea ka puta he mate kino, uaua ki te rongoa i nga tangata hauora.I roto i tenei rangahau, i akohia te horapa me nga ahuatanga mate urutomo irapoi o CR-hvKP i roto i te hohipera tuatoru i Shanghai mai i te 2019 ki te 2020 ki te aromatawai mena kei te tupono te pakarutanga o te CR-hvKP me tona ahuatanga whanaketanga i tenei rohe.I te wa ano, ka taea e tenei rangahau te whakarato i te arotakenga matawhānui o te haumanu haumanu, he mea tino nui hei aukati i te horapa atu o aua momo wehe.
I tirotirohia e tenei rangahau te tohatoha haumanu me te ia o te CR-hvKP mai i te 2019 ki te 2020. Mai i te 2019 ki te 2020, ko nga momo CR-hvKP kua piki ake te ahua.Tata ki te 31.2% (5/16) o CR-hvKP i wehea i te tau 2019, me te 68.8% (11/16) o CR-hvKP i wehea i te tau 2020, e rite ana ki te ia piki o te CR-hvKP i panuitia i roto i nga tuhinga.Mai i a Zhang et al.Ko te korero tuatahi mo te CR-hvKP i te tau 2015, 10 kua nui ake nga tuhinga CR-hvKP kua panuitia, 17-20 te nuinga i te rohe o Ahia-Kiwa, ina koa i Haina.Ko te CR-hvKP he huakita tino nui me te tino kino me te aukati i nga rongoa maha.He kino ki te hauora o te tangata, he nui te mate.No reira, me aro nui, me whai tikanga kia kore ai e horapa.
Ko te tātaritanga parenga paturopi o 16 CR-hvKP taratahi i whakaatu i te reeti teitei o te parenga paturopi.Ko nga wehenga katoa i tukinotia ki te ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, me te meropenem he atete.Ko te Trimethoprim-sulfamethoxazole te iti rawa o te aukati (43.8%), whai muri ko te amikacin (62.5%), te gentamicin (68.8%) me te ciprofloxacin (87.5%).Ko te tere o te parenga o CR-hmkp i akohia e Lingling Zhan me etahi atu he rite ki tenei rangahau [12].Ko nga turoro e pangia ana e te CR-hvKP he maha nga mate taketake, he iti te aukati, he ngoikore te kaha o te whakahoromata motuhake.Na reira, he mea tino nui te maimoatanga o te waa i runga i nga hua o te whakamatautau tairongo antimicrobial.Mena e tika ana, ka kitea te waahi kua pangia me te rongoa ma te whakaheke wai, te whakaheke me etahi atu tikanga.
I wehea nga wehenga 39 CR-hmKP kia rua nga roopu i runga i te roa o te aho piri.I roto ia ratou, 20 nga momo CR-hmKP me te roa o te aho viscous ≤ 25 mm i wehea ki tetahi roopu, a 19 nga momo CR-hmKP me te roa o te aho viscous> 25 mm i wehea ki tetahi atu roopu.Ko te whakataurite i nga reiti pai o nga ira e pa ana ki te CR-hmKP i waenga i nga roopu e rua, kaore he rereketanga o te tatauranga i roto i nga reiti pai o nga ira kino i waenga i nga roopu e rua.Rangahau na Lin Ze et al.i whakaatu ko te reeti pai o nga ira kino o Klebsiella pneumoniae i tino teitei ake i tera o Klebsiella pneumoniae matarohia.21 Heoi ano, kei te noho marama tonu te reiti pai o nga ira taikaha ki te roa o te mekameka piri.Ko etahi atu rangahau i whakaatu ko te Klebsiella pneumoniae pea he Klebsiella pneumoniae tino kino, me te reiti pai ake o nga ira kino.22 I kitea e tenei rangahau ko te reeti pai o te ira kino o te CR-hmKP kaore i te pai te hono ki te roa o te hūpē.Te aho (kaore ranei e piki ki te roa o te aho piri).
Ko nga matimati ERIC PCR o tenei rangahau he polymorphic, a kaore he whakawhitinga haumanu i waenga i nga turoro, no reira he 16 nga turoro me te mate CR-hvKP he keehi mokowhiti.I nga wa o mua, ko te nuinga o nga mate i puta mai i te CR-hvKP kua korerohia he keehi mokemoke ranei, 23,24 me nga pakarutanga iti o te CR-hvKP he onge i roto i nga tuhinga.Ko te 11,25 ST11 te ST11 tino noa i roto i nga momo CRKP me CR-hvKP i Haina.26,27 Ahakoa ko ST11 CR-hvKP te 87.5% (14/16) o te 16 CR-hvKP motuhake i roto i tenei rangahau, kaore e taea te kii ko nga riipene 14 ST11 CR-hvKP mai i te karaka kotahi, na reira ko te tohu ERIC PCR maihao. e hiahiatia ana.Te tātari Homology.
I roto i tenei rangahau, 16 nga turoro katoa i pangia e te CR-hvKP i mahi pokanga pokanoa.E ai ki nga purongo, ko te pakarutanga mate o te pneumonia-a-whare-a-whare na te CR-hvKP11 e tohu ana ka nui ake pea te mate o te mate CR-hvKP i nga tikanga whakaeke.I taua wa ano, 16 nga turoro e pangia ana e te CR-hvKP he mate kei raro, ko nga mate cerebrovascular te nuinga.Ko tetahi rangahau o mua i whakaatu ko te mate pukupuku he tino raruraru motuhake mo te mate CR-hvKP.28 Ko te take o tenei ahuatanga ko te ngoikore o te mate o nga turoro me te mate cerebrovascular, kaore e taea te wehe takitahi nga huakita pathogenic, a ko o raatau paanga huakita anake e whakawhirinakihia ana.Ko nga paturopi ka arahi ki te whakakotahitanga o te aukati i nga rongoa maha me te hypervirulence i roto i te waa roa.I roto i nga turoro 16, 9 i mate, a ko te mate mate ko te 56.3% (9/16).Ko te mate o te mate he nui ake i te 10,12 i roto i nga rangahau o mua, me te iti iho i te 11,21 i korerohia i nga akoranga o mua.Ko te tau toharite o nga turorotanga 16 he 83.1 ± 10.5 tau, e tohu ana he nui ake te mate o nga kaumatua ki te CR-hvKP.Kua kitea e nga rangahau o mua ko nga taiohi he kaha ake te mate ki te mate.Ko te kino o Klebsiella pneumoniae.29 Heoi ano, ko etahi atu rangahau kua whakaatu ko te hunga kaumātua e whakaraerae ana ki te Klebsiella pneumoniae24,28 tino kino.E rite ana tenei rangahau ki tenei.
I roto i nga riipene CR-hvKP 16, haunga mo tetahi ST23 CR-hvKP me tetahi ST86 CR-hvKP, ko etahi atu riaka 14 he ST11 CR-hvKP katoa.Ko te serotype capsular e rite ana ki te ST23 CR-hvKP he K1, a ko te serotype capsular o ST86 CR-HVKP he K2, he rite ki nga rangahau o mua.30-32 Ko nga turoro i pangia e te ST23 (K1) CR-hvKP, ST86 (K2) CR-hvKP ranei i mate, a, ko te mate mate (100%) i tino nui ake i te hunga mate i pangia e te ST11 CR-hvKP (50%).E whakaatu ana i te Whakaahua 1, ko te reiti pai o nga reanga ST23 (K1) ST86 (K2) ranei o nga ira e pa ana ki te mate kino he teitei ake i tera o nga riipene ST11 (K64).Ka pa atu pea te matemate ki te reeti pai o nga ira e pa ana ki te mate kino.I roto i tenei rangahau, e 16 nga riaka o te CR-hvKP katoa e kawe ana i te ira carbapenemase blaKPC-2 me te ira ira β-lactamase roa blaSHV.Ko te blaKPC-2 te ira carbapenemase tino noa i CR-hvKP i Haina.33 I roto i te rangahau a Zhao et al., ko te 25blaSHV te ira β-lactamase-a-whanui toronga me te reiti pai rawa atu.Ko nga ira kino entB, fimH, rmpA2, iutA, me te iucA kei roto i nga momo 16 CR-hvKP katoa, whai muri ko mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1), he rite ki te rangahau o mua.34 Kua whakaatuhia e etahi rangahau ka taea e te rmpA me te rmpA2 (nga kaiwhakarewa o nga ira tohu ahua mucus) te whakatairanga i te hunanga o nga polysaccharides capsular, e arai atu ana ki nga tohu tohu hypermucoid me te piki haere o te kino.35 Ko nga Aerobacterins e whakawaeheretia ana e te ira iucABCD, a, ko o ratou kaiwhakawhiwhi homologous e whakawaeheretia ana e te ira iutA, no reira he taumata teitei ake o te mate kino i roto i te whakamatautau mate G. mellonella.Ko te allS he tohu o K1-ST23, ehara i te pLVPK, ko te pLVPK he plasmid virulence mai i te momo super virulence K2.Ko te allS he kaiwhakahohe momo HTH.Ko enei ira kino e mohiotia ana ki te whai waahi ki te kino me te kawenga mo te koroni, te whakaekenga me te pathogenicity.36
Ko tenei rangahau e whakaatu ana i te whaanui me te mate urutaru irapoi o CR-hvKP i Shanghai, Haina.Ahakoa ko te mate na te CR-hvKP he mokowhiti, kei te piki haere ia tau.Ko nga hua e tautoko ana i nga rangahau o mua me te whakaatu ko ST11 CR-hvKP te CR-hvKP tino rongonui i Haina.Ko te ST23 me te ST86 CR-hvKP i whakaatu ake i te kino kino atu i te ST11 CR-hvKP, ahakoa he Klebsiella pneumoniae tino kino raua.I te pikinga o te paheketanga o te Klebsiella pneumoniae tino kino, ka heke iho te reeti atete o Klebsiella pneumoniae, ka puta te tumanako matapo i roto i nga mahi haumanu.Na reira, he mea tika ki te ako i te kino me te aukati tarukino o Klebsiella pneumoniae.
I whakaaetia tenei rangahau e te Komiti Matatika Hauora o Shanghai Fifth People's Hospital (No. 104, 2020).Ko nga tauira haumanu tetahi waahanga o nga tikanga taiwhanga o te hohipera.
He mihi nui ki nga kaimahi katoa o te Central Laboratory of Shanghai Fifth People's Hospital mo te tuku arataki hangarau mo tenei rangahau.
I tautokohia tenei mahi e te Natural Science Foundation o Minhang District, Shanghai (nama whakaaetanga: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: te puna matua o te ao me te waka mo te aukati antibiotic.FEMS Microbiology Revised Edition 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, aha atu. Ko te osteomyelitis tuatahi na te nui o te paitini.Kua pangia te Lancet ki te Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Te mate kino (super mucus).Klebsiella pneumoniae kino.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Haere tonu te hara me te kaha parepare.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Ko nga ira kino hou o te Klebsiella pneumoniae ka puta te puku ate tuatahi me nga raru o te mate o te sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, me etahi atu. Te tautuhi o J Clin Microbiol, he tohu koiora i whakamahia hei wehewehe i te Klebsiella pneumoniae tino kino mai i te Klebsiella pneumoniae.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae puku ate e pa ana ki te endophthalmitis hopuhopu.Arch intern tākuta.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis i roto i te purulent ate abscess.J Haumanu Gastroenterology.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, me etahi atu. Ko nga ahuatanga microbiological me te haumanu o te mucinous Klebsiella pneumoniae teitei e pa ana ki nga mate urutomo i Haina.Ko nga pūtau o mua ka pangia e nga microorganisms.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, me etahi atu. Ko te putanga mai o te riaka tino kino o te Klebsiella pneumoniae-atete ki te carbapenem i roto i nga mate haumanu i Haina[J].J mate.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, me etahi atu. He pakarutanga mate o ST11 carbapenem-aukati teitei Klebsiella pneumonia i roto i te hōhipera Hainamana: he rangahau mate urutomo irapoi.Kua pangia te Lancet ki te Dis.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.He pakarutanga o te riaka aukati carbapenem ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae i te hohipera tuatoru i Haina.Ko nga pūtau o mua ka pangia e nga microorganisms.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, aha atu. Klebsiella pneumoniae virulence spectrum me te tauira tairongo tarukino kua wehea mai i nga tauira haumanu rereke[J].Pathophysiology.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, me etahi atu. Ko te tohu PCR me te patopato o Klebsiella pneumoniae ma te whakamahi i te momo momo capsular, te tau rerekee o te tukurua o te tandem me nga whaainga ira kino [J].J Med Microbiology.2010;59 (Pene 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, aha atu. Wzi ira raupapa, he tikanga tere mo te whakatau i te momo Klebsiella capsule[J].J Haumanu Microbiology.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, me etahi atu. E. coli riaka kua wehea mai i nga tauira taipara kararehe rereke, enterobacteria repetitive ira patopato consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) genotyping [J].Iran J Pathol.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506